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莫西沙星抗药性低‧治肺炎链球菌最佳

2020-08-02 访问量:830 分类:X生活家 作者:

莫西沙星抗药性低‧治肺炎链球菌最佳

莫西沙星抗药性低‧治肺炎链球菌最佳(韩国‧首尔)抗生素(antibiotic)是一把双刃刀,使用得宜能治病,反之会造成耐药性及抗药性,导致人体无药可治,同时会产生不良反应。以治疗肺炎链球菌的盘尼西林为例,1967年前肺炎链球菌尚未对盘尼西林出现抗药性,因此盘尼西林的疗效确切,不过后来研究发现,许多人拥有盘尼西林抗药性肺炎链球菌(PRSP)或盘尼西林不敏感肺炎链球菌(PNSSP),尤以台湾最高,佔了76.2%。临床微生物学家王辉教授指出,好的抗生素除了药效确切,还要有很低的抗药性,这样才能给予病患稳定的疗效。来自中国协和医科大学北京协和医院的王辉披露,根据ANSORP(亚洲社区获得性肺炎流行病学)观察性研究,肺炎链球菌(S.pneumoniae)是诱发社区获得性肺炎(CAP)的常见病原体,普遍性达29.2%,接下来则是克雷白氏肺炎桿菌(K.pneumoniae,15.4%)及流感嗜血桿菌(H.influenzae,15.1%)。另外,17%的CAP病例为混合型感染。CAP是指在疗养院或医院外获得的肺炎,常常会突然发生,症状包括寒颤、高热、出汗、胸痛、呼吸短促、咳嗽伴有浓稠绿或黄痰,不过高危人群,如老年人、患有慢性病者、免疫系统低下者的发病症状较少或轻微,老年人甚至不会有高热表现,反之出现低温。肺炎链球菌致死A流感者“ANSORP研究在亚洲8个国家的14间医院展开,调查对象为955名患有CAP的人士。研究显示,56%者对红霉素(Erythromycin)有阻抗性,52.6%则对盘尼西林(又称青霉素)不敏感。”王辉说,肺炎链球菌也是A(H1N1)型流感死者最常併合感染的菌种,美国曾做了这方面的核对化验。“今年5至8月,美国医药单位从77宗A型流感死者身上,拿了一些肺组织去化验。结果显示,22人併合细菌感染,当中有10例菌种为肺炎链球菌。”她指出,这显示链球菌引发的肺炎是导致A型流感患者死亡的主要併发症,需要良好治疗,不过患者对抗生素所衍生的抗药性问题,让治疗更艰巨。抗药性越高死亡风险递增“多项文献显示,当肺炎链球菌患者对盘尼西林的抗药性越高,死亡的风险就会随着递增,两者的关係是呈正比发展。”她说,拥有低抗药性的莫西沙星抗生素,无疑为肺炎链球菌患者提供了更好的治疗选择。为了评估莫西沙星的抗药性肺炎链球菌程度,一项比较莫西沙星、左氧氟沙星(Levofloxacin)及加替沙星(Gatifloxacin)的研究就此展开,其中莫西沙星抵抗此抗药性的指数高达192,是三者之冠。3抗生素埋抗药性危机肺炎链球菌感染性疾病可分为侵袭性(IPD)及非侵袭性,前者会引发脑膜炎、肺炎、中耳炎及败血症,并带来致命性的伤害。王辉教授指出,在新加坡,每10万名孩童中,会有13.6人患上IPD,死亡率为6.1%,盘尼西林抗药性肺炎链球菌(PRSP)达44%,若与台湾、中国、泰国及日本比较,盘尼西林抗药率属最低。她也说,虽然日本人对肺炎链球菌盘尼西林的抗药性仅30.9-44.5%,不过他们对红霉素的拮抗性却高达77.2-81.9%。“红霉素是一种大环内酯(Macrolide)抗生素,随着它的大量使用,抗大环内酯药物的肺炎链球菌种也伴随出现。除了红霉素,隶属大环内酯的克拉霉素(Clarithromycin)及阿齐霉素(Azithromycin)也常被用于治疗社区获得性感染疾病,结果埋下了菌种抗药性的危机。”她补充,美国自引进肺炎链球菌7价疫苗后,肺炎链球菌中的19A血清型有上升的趋势,这和以色列的中耳炎研究结果相似,这和阿齐霉素及口服头孢菌素(Cephalosporins)抗生素的滥用有关。你知道吗?细菌 VS 抗生素细菌虽小,不过却拥有巨大的摧毁力。大约半个世纪前,即医疗技术尚未发达时期,感染病是人类最大的威胁,尤以细菌性感染病最甚。至此,人类不断与细菌展开抗战,但是连吃败仗,例如中世纪时期的黑死病(鼠疫)、肺结核、疟疾、霍乱等,人类付出了极大的死亡代价。此外,战争中因伤口细菌感染而丧命的数目,远远超过死于直接创伤的人士。不过,随着首项抗生素―盘尼西林于第一次世界大战面市后,常见的感染病原体,如葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌等都受到了控制。接着,链霉素、康霉素、第一代及第二代头孢芽菌素等抗生素陆续问世,它们几乎可以完全有效地控制现有的细菌,外加各种疫苗的预防接种,使以往可能因菌丧命的感染病,获得了妥善地控制与治疗,人类的生活品质大大获得提昇。耐药性VS 抗药性耐药性是指身体已经习惯了这个药剂,必须要再加量才有效果。举个简单的例子,某人酒量差,喝一杯就醉了,可是后来他天天喝酒练习酒量,一阵子后,他要喝10杯才会醉。因此,耐药性并不是药效没了,而是药效减弱了,只要增加用量还是会有效果;相反地,抗药性则是完全无效。/良医‧报导:唐秀丽‧2010.01.05

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